ABSTRACT
Los trastornos depresivos tienen una prevalancia del 4.4 por ciento en la población general. Por mucho tiempo se pensó que la depresión de tipo ansiosa respondía mejor a la administración de aminas terciarias, como la amitriptilina, y que las depresiones acompañadas de retraso psicomotor respondían mejor a las aminas secundarias con pocos efectos sedantes, como la desipramina. Sin embargo, las investigaciones a este respecto no han sido concluyentes. La tolerancia y la eficacia de los fármacos antidepresivos se pueden evaluar en forma más completas si se considera cómo influye sobre la calidad de vida del paciente. Los sujetos que sufren de depresión generalmente presentan un deterioro variable en su funcionamiento social, familiar y laboral. Se espera que los nuevos fármacos antidepresivos que producen menos efectos secundados y, por lo tanto, una mejor tolerancia a la droga; mejoren la calidad de vida de los pacientes. El objetivo del presente estudio fue el de comparar la eficacia y la seguridad de dos fármacos antidepresivos: un ISRS (la amitriptilina) en el tratamiento de la depresión y síntomas ansioso. Se puso especial énfasis en evaluar el efecto sobre los síntomas de ansiedad, además de la menera como influyen ambos tratamientos en la calidad de vida del paciente. Todos los sujetos que cumplieron los criterios de inclusión fueron sometidos a una semana, como mínimo, de tratamiento con placebo. Al final de ésta, aquellos sujetos que mostraron una mejoría de + 20 por ciento en la Escala HAM-D fueron asignados de manera aleatoria a uno de dos grupos de tratamiento: 20 mg/día de fluxetina o un máximo de 250 mg/día de amitriptilina. En la evaluación clinica utilizaron las Escalas HAM-D, HAM-A, CGI (severidad y mejoría), el total y las subescalas de ansiedad y depresión del Listado de Síntomas de 90 apartados y la Escala de Impresión Global del paciente). Al principio y final del tratamiento activo se aplicaron escalas Raskin, Escala de Covi y Escala índice de Bienestar, en revición al paciente y su familia. Se asignó a 42 pacientes de edad promedio de 37.5 ñ 10.4 a la etapa doble-ciego del estudio: 17 pacientes (40 por ciento) abandonaron prematuramante el estudio; 10 de ellos eran del grupo amitriptilina (diferencia no significativa)...